Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi

Ağız diş ve çene cerrahisi; ağız, dişler ve çeneleri kapsayan yüzün ve boynun belli bir kısmı ile bu bölgelerdeki tüm yumuşak ve sert dokuların hastalıkları ve bozuklukları ile ilgilenen bir bölümdür. Sıklıkla yapılan işlemler şunlardır.

• Normal diş çekimi,
• Cerrahi yollarla diş çekimi,
• Gömülü dişlerin tespiti ve alınması,
• Dental implantlar,
• Çene çıkmalarının ve çene kırıklarının tedavisi,
• Çene eklemlerinin tedavileri,
• Diş enfeksiyonlarının ve diş çürüklerinin tedavisi,
• Protez öncesi cerrahi müdahaleler ile protezin oturacağı zeminin uygun hale getirilmesi

Diş Çekimi

Diş çekimi, diş çürükleri yada diş eti hastalıkları nedeniyle ağızda tutulması mümkün olmayan yada önerilmeyen dişlerin lokal, genel, intravenöz anestezi veya bir kombinasyonu ile dişin kemikteki soket denilen yuvasından cerrahi müdahale ile çıkarılması işlemidir.

Günümüzde diş çekimi gerektiren durumları şu şekilde sıralayabiliriz.

• İleri derecede çürük ve madde kaybı yüzünden tedaviyle kurtarılamayan dişler,
• Çarpma sonucu, tedavisi mümkün olmayacak şekilde kırılan dişler,
• Kanal tedavisine rağmen kurtarılamayan apseli dişler,
• İleri derecede dişeti iltihabı nedeniyle sallanan dişler,
• Düşme zamanı geldiği halde düşmemiş olan süt dişlerinin, alttan gelen daimi dişin mevcut olduğu durumlarda çekimi düşünülebilir
• Aşırı konum değişikliği (dönme, devrilme vb.) nedeniyle sorun yaratan dişler,
• Kist ya da tümör içindeki dişler,
• Tam sürememiş (gömük) ve sorun yaratan dişler
• Ortodontik tedavi gerektiren durumlarda

Diş Çekimine Engel Olan Durumlar

Lokal Kontrendikasyonlar

• Dişte akut bir enfeksiyonun varsa ve şiddetli ağrı ve çene hareketlerinde kısıtlılık mevcut ise
• Çene kırığı hattında bulunan ve kırık hattının birbiri ile bağlı kalmasına faydası olan ve akut yada kronik herhangi bir enfeksiyon bulgusu göstermeyen dişler.
• Dişe komşu malign bir tümör var ise, tümörün yayılmasını önlemek amacıyla diş çekimi ertelenebilir.

Genel Tıbbi Kontrendikasyonlar

• Kanın pıhtılaşmasına engel olan hemofili gibi koagülopatisi olan hastalarda gerekli önlemler alınmadan çekim yapılmamalıdır.
• Kontrol altında olmayan hipertansiyon, diyabet gibi metabolik hastalıkları olan hastalar
• Yeni geçirilmiş (6 ay) kalp krizi hikayesi olan ve şiddetli kardiyovasküler yetmezliği bulunan kalp hastaları
• Bifosfonat içeren kemoterapotik ilaç kullanan hastalarda çekim sonrası nekroz oluşma riskinden dolayı çekim önerilmez.
• Radyoterapi esnasında iyileşmede gecikme, kemiğin iyileşmemesi ve nekroze olması gibi riskler nedeniyle tedavi ertelenebilir.
• Ayrıca antikoagülan, glukortikoid ve immun sistemi baskılayıcı ilaç kullanan hastalara dikkatli yaklaşılmalıdır.

Diş Çekiminden Sonra Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Çekim yarasının üzerine konan tampon yarım saat kadar tutulmalıdır.
• Yara yeri kurcalanmamalıdır. Yoksa ağrı, enfeksiyon veya kanama gelişebilir.
• Çekim sonrası iki saat kadar bir şey yenmemeli, bu süre dolduktan sonra da mutlaka ılık şeyler tercih edilmeli, çok sıcak ya da soğuk yiyeceklerden uzak durulmalıdır.
• İlk 24 saat boyunca o taraf ile çiğneme yapılmamalıdır.
• 24 saat ağız suyla çalkalanmamalıdır.
• İlk 24 saatten sonra her 2 saatte bir ılık tuzlu suyla ağzı gargara yapmak gerekir. Çekim yeri mutlaka temiz tutulmalıdır. Yara içerisine yemek artığı dolması önlenmelidir.
• 24 saat sigara içilmemelidir. Sigara pıhtının bozulmasına ve yara yerinin iltihaplanmasına neden olabilir. ‘Kuru soket’ denen bu durum uzun süre ağrıya sebep olur.
• 24 saat alkol alınmamalıdır.
• Kanamanın hafif bir sızıntı halinde 6-24 saat sürmesi normal kabul edilmektedir. Ancak aşırı bir kanama varsa ya da bu süre aşılmışsa mutlaka diş hekimine başvurulması gerekmektedir.
• Aynı şekilde, uzun süren ağrı veya şişlik durumlarında da hekime haber verilmelidir.

Diş Çekimi Sonrası Yara Ne Zaman Kapanır?

Genel olarak diş çekildikten sonra diş boşluğu 4 hafta gibi bir süre içerisinde kapanmaktadır. Ancak bazı kişilerde bu süre kısalabileceği gibi uzama ihtimalide vardır. Özellikle yaşlı ve çeşitli hastalıklara sahip olan kişilerde ve çekim yapılan dişin büyüklüğüne göre yara yerinin kapanma süresi artacaktır.